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Formulário Rascunho Visto Americano (DS160)

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Formulário Rascunho Visto Americano (DS160)

Atenção! Enviar para o email [email protected] os itens abaixo:

**Este formulário preenchido digitalmente ** Cópia das páginas 02 e 03 do passaporte atual ** Cópia do último visto (se tiver)

Dúvidas? Entre em contato com a nossa central de atendimento: 011 5594-2416

 

LOCAL DA ENTREVISTA CONSULAR
São Paulo Brasília Porto Alegre Rio de Janeiro Recife CASV BH
Nome Completo
Sobrenome (exatamente como o passaporte) Nome (exatamente como o passaporte)
Utiliza ou utilizou outros nomes ? (solteira ou de casada). Qual? Favor informar.
Sexo do solicitante Masculino Feminino
Estado Civil
Solteiro Casado União Estável sem contrato Divorciado Viúvo União Estável com contrato
Data de nascimento (DD/MM/AAAA) Qual sua Nacionalidade Local de nascimento (Cidade/Estado/País)
Tem ou já teve outra nacionalidade? Não Sim Qual?
Possui passaporte válido desta outra nacionalidade?                                                                                                                                                                          Cite

o número e envie-nos uma cópia/foto:

CPF : RG :
Tem ou já teve os seguintes documentos americanos? Informar números
Social Security Number U.S. Tax Payer ID Number
Endereço Residencial
Rua/Av/Etc: número:
Complemento CEP: Bairro:
Cidade Estado:
O Prazo de entrega via courier dos correios: de 3 a 10 dias. Para retirada no CASV: de 1 a 5 dias (requer agendamento).
Deseja receber o visto pelos correios (no endereço acima) ou retirar no Centro de Atendimento (CASV) Entrega Correios Retirar no CASV
Outro endereço entrega (correios): Rua e número:
Complemento: CEP: Cidade/Estado:
 

Contatos:

E-mail :
Tel. Celular Tel.Residencial Tel.Comercial

 

Passaporte
Número Cidade/Estado da emissão País onde foi emitido
Data da Emissão Data da Expiração
Já teve passaporte perdido ou roubado? Não: Sim: Informar abaixo mês e ano aproximados, e

como perdeu:

Previsão de viagem (Mês e Ano)
OBS: Caso não tenha nada reservado, informe apenas o mês e local, para onde pretende viajar.
Motivo da viagem Data que pretende chegar nos EUA Pretende ficar quanto tempo?
Destino da viagem
Favor citar cidade em que pretende viajar Cidade Hotel:
Endereço
Quem irá custear a viagem? Eu mesmo (a) Outros: Se for outra pessoa ou empresa informar:
Nome
Endereço Telefone
Renda mensal

Bruta

E-mail Relação com você
Viajará com outras pessoas? Não SIM, informar abaixo nome e relação das pessoas com você
Nome completo Tem visto? Relação com você
Leve uma cópia simples do visto americano no dia da entrevista (não levar original). Crianças sem entrevista, obrigatório levar uma cópia simples do visto dos pais (se tiver) no CASV, e recomendado dos acompanhantes de viagem.
Está viajando com alguma Agência de Turismo,Grupo ou Organização? Citar nome:
Já esteve nos EUA?                                                                       Não SIM
Se sim, informar as datas e o tempo de permanência (estadia) das últimas 5 viagens aos EUA
Data de chegada (DD/MM/AAA) Tempo de permanência (dias ou meses)

 

Tem ou já teve licença para dirigir nos EUA (Driver License)? Não SIM, favor informar:
Número Estado que emitiu
Já teve ou tem visto americano anteriormente? Não SIM, favor informar abaixo:
Data de emissão Data de expiração
Tipo de visto anterior (Turismo, Negócios, Estudante):
Número do visto (8 dígitos) em vermelho no canto inferior do visto:
Alguma vez que foi aos EUA teve que colher as digitais dos 10 dedos?
Já teve visto perdido ou roubado?Informar abaixo quando, como, e onde ocorreu?:
Já teve visto Negado ou Cancelado? Se sim, informar ano e motivo alegado, e detalhar abaixo como foi a entrevista ou o motivo do cancelamento:
Já teve sua entrada nos EUA negada? Informar abaixo quando e como ocorreu:
Já deu ou teve entrada em uma petição de imigrante em seu nome? Porquê?:
Contato nos EUA (Hotel, Empresa ou Escola)
Nome :
Endereço:
Telefone: E-mail: Relação com você:
Nome dos pais do solicitante
Pai: Data de Nascimento:
Seu Pai se encontra nos EUA?
Informar situação (Cidadão, Turista, Residente Permanente, Ilegal)
Mãe: Data de Nascimento:
Sua Mãe se encontra nos EUA?
Informar situação (Cidadão, Turista, Residente Permanente, Ilegal):
Possui parente direto nos EUA? Se sim informar:
Nome Completo: Parentesco: jj
Informar situação (Cidadão, Turista, Residente Permanente):
Informações do Cônjuge: Casado(a), União Estável ou Viúvo(a)
Nome completo Data de Nascimento:
Nacionalidade Cidade de Nascimento:
Caso seja Separado ou Divorciado, informar dados do ex-conjugê:
Nome completo Data de Nascimento:
Endereço (Se possuir):
Primeiro Divórcio? Sim Não Cidade/Estado de Nascimento:
Motivo: Data do Casamento: Data Divórcio:

 

Trabalho ou Escola do Solicitante
Nome da Empresa ou Escola Cidade/E stado: Telefone:
Endereço CEP Mês/Ano Início
Cargo / Função Favor informar a Renda Mensal:
Quantos anos de experiência possui na área de atuação ou

formação?

Se há menos de 5 anos no trabalho atual, informar dados do anterior
Nome da Empresa ou Escola Cidade/E stado: Telefone:
Endereço CEP:
Cargo / Função Nome completo do

Superior

Data de Entrada Data de Saída
Informar Graduação, MBA, Pós Graduação e Curso Técnico
Nome da Escola / Faculdade 1
Endereço Cidade/E stado: CEP:
Curso Mês/Ano início: Mês/Ano

Conclusão:

Nome da Escola / Faculdade 2
Endereço Cidade/E stado: CEP:
Curso Mês/Ano início: Mês/Ano

Conclusão:

Nome da Escola / Faculdade 3
Endereço Cidade/E stado: CEP:
Curso Mês/Ano início: Mês/Ano

Conclusão:

Informar idiomas que fala fluentemente além do Português
Fez alguma viagem internacional fora os EUA nos últimos 5 anos? Quais países?
Já serviu ao Exército? Se sim informar:
Patente Mês e Ano de

entrada e saída

(previsão)

País que serviu
Possui conhecimento, manuseio, ou tem experiência com armas de fogo? Explique: Não
Tem alguma doença contagiosa que ofereça risco à saúde pública como Tuberculose? NNããoo
É ou já foi viciado em drogas? NNããoo
Já foi preso ou condenado por qualquer crime, ainda que posteriormente tenha sido anistiado ou perdoado? NNããoo
Já violou ou participou de conspiração para violar qualquer lei relativa a substancias controladas? NNããoo
Está viajando aos EUA para se envolver com prostituição ou já se envolveu nos últimos 10 anos? NNããoo
Já se envolveu ou pretende se envolver com lavagem de dinheiro? NNããoo
Pretende se envolver com espionagem, sabotagem ou qualquer atividade ilegal nos EUA? NNããoo
Já se envolveu ou pretende se envolver com terrorismo nos EUA? NNããoo
concedeu ou pretende conceder apoio financeiro para algum grupo Terrorista? NNããoo
Você é membro de alguma organização Terrorista? NNããoo
Já ordenou, incitou, ajudou ou participou de genocídio? NNããoo
Já ordenou, incitou, ajudou ou participou de tortura? NNããoo
Já cometeu homicídio ou outro ato de violência? NNããoo
contribuiu para repressão à liberdade religiosa, de qualquer forma? Não
Já ajudou terceiros a obter visto americano ou qualquer outro benifício de imigração por meios fraudulentos? Não
Ajguma vez já manteve uma criança americana fora dos EUA separada da pessoa que possui custódia? Não
Já votou nos EUA em violação a quakquer lei ou regulamento? Não
Ajguma vez já renunciou a cidadania americana para evitar pagamento de impostos? Não

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